Köpa, hyra ut & sälja
En gravidförsäkrings omfattning
Hej, tack för ett riktigt bra jobb! Ni är ju grymma!
Vi har en försäkringsfråga specifikt gällande oss. Hoppas att ni kan hjälpa oss med detta.
Förra året var min sambo gravid, och vi tecknade en gravidförsäkring ifrån Folksam som heter ”Gravidförsäkring - utökad” (länk: https://www.folksam.se/forsakringar/gravidforsakring).
När vår son väl fötts så blev vi tillfrågade om att göra ett hörseltest på vår son så kallat OAE (otoakustiska emissioner). Frågan ställs till alla föräldrar som just blivit med barn och kan göras ca. 1 dygn efter förlossning. Vilket vi gjorde, ett dygn efter att vår son föddes.
Svaret blev som ni säkert förstår att man ”misstänker” en hörselnedsättning på ena örat. ”Men det kan vara fostervatten i öronen eller något liknande” som testutföraren sa.
Efter det påståendet blev vi lugna igen och tänkte inte på det.
När vi väl kommit hem 2 dygn senare tecknar vi en barnförsäkring ifrån Folksam.
Och idag (ett par månader senare) har vår son en hörapparat och diagnos på hörnedsättning. Däremot ingen orsak.
Nu är våra fråga:
Täcker vår gravidförsäkring detta även om hon inte var gravid vid testet, men orsaken till hörnedsättningen förmodligen skedde under graviditeten?
Vi tycker att vi gör allt rätt. Hade vi istället nekat till frågan om test så hade detta antecknats av sjukhuset och förmodligen hade vi hamnat i samma sits som idag.
Vi är suuupertacksamma för svar! Och om ni vill ”grotta ner” er i detta.
Rådgivarens svar
2018-07-05
Hej,
Tack för att ni vänder er till Fråga Juristen med er fråga, och tack för era vänliga ord! Nedan kommer en redogörelse för vad som gäller.
Försäkringsvillkor
När man tecknat en försäkring är det försäkringsvillkoren som reglerar vilken rätt till ersättning man har. Utgångspunkten är alltså de villkor Folksam har för sin gravidförsäkring – utökad, och det effektivaste sättet att få svar på er fråga är att vända er direkt till Folksam och låta dem göra en bedömning.
Jag har kollat på Folksams försäkringsvillkor för gravidförsäkring – utökad, och utläst att den gravida omfattas av försäkringen från graviditetsvecka 10 och barnet från graviditetsvecka 23. Det utökade skyddet börjar gälla den dag försäkringen betalas. Dagarna mellan att man anmäler till Folksam att man vill teckna försäkring och dess att man betalar, omfattas man av grundskyddet. Gravidförsäkringen gäller tills barnet är sex månader gammalt. Föräldrarna måste därefter skaffa en barnförsäkring. Av er fråga framgår det inte när barnet fick sin diagnos, jag vet därför inte om det skedde inom sex månader efter födseln, och om försäkringen då var gällande.
De avgörande faktorerna är dels när ni tecknade och betalade för försäkringen, och när barnet uppskattas ha fått sin hörselnedsättning. Låt oss säga att ni tecknade och betalade för försäkringen i graviditetsvecka 35 och det går att fastställa att den aktuella typen av hörselnedsättning uppstår redan i graviditetsvecka 20. Då är det möjligt att Folksam inte kommer täcka någon kostnad.
Det är återigen svårt för mig att göra en preliminär bedömning, då jag inte vet om hörselnedsättningar omfattas av försäkringen. Om en hörselnedsättning gör det, finns det en möjlighet att det faller i under ”sjukdom” (jag kan dock inte garantera att detta är Folksams kategorisering). Folksam har i försäkringsvillkoren angett att med sjukdom menas ”en avvikelse från hälsotillståndet som kräver sjukvård och som inte är en olycksfallsskada. Sjukdom anses ha visat sig vid den tidpunkt när sjukdomen eller symptom på sjukdomen första gången konstaterades vid hälso/sjukvårdskontakt, oavsett om rätt diagnos då kunde fastställas”. Det skulle innebära att hörselnedsättningen ansetts visats vid den första undersökningen, och garanterat vid den undersökning som visade på faktisk hörselnedsättning.
Sammanfattningsvis
Gravidförsäkringen kan täcka kostnaden till dess att barnet fyllt sex månader. Avgörande är då när hörselnedsättningen kan anses ha uppstått, samt om hörselnedsättningar ens omfattas av Folksams gravidförsäkring – utökad. Kontakta Folksam och förklara er situation, så kommer de kunna hjälpa er!
Jag hoppas det gav er hjälp på vägen!
Med vänlig hälsning,
Beatrice
Fråga Juristen är en tjänst där du kan söka efter svaret på juridiska frågor. Frågorna har besvarats av studenter från Familjens Jurists studentnätverk. Rådgivningen har utförts efter bästa förmåga och svaren utgår från hur juridiken såg ut då svaret publicerades, vilken kan ha ändrats sedan dess. Familjens Jurist ansvarar inte för ett visst resultat som kan uppkomma på grund av att du använder svaret eller givna råd från Fråga Juristen i något sammanhang. Läs mer om Fråga Juristen här.