Övrigt/annat
Ersättning medicin hundförsäkring
Hej,
Har tidigare ställt frågan till er om nedanstående. Men den har jag ännu inte fått svar på. Detta är en följdfråga i ärendet.
Har en hund som dessvärre har fått både svamp och matallergi. Hunden har varit veterinärbehandlad inkl. medicinerad.
Skadan är anmäld till försäkringsbolaget Folksam.
Jag har lämnat alla kvitton på utlägg (veterinärvård på stället, och mediciner för att häva sjukdomarna) till Folksam. Sista besöket hos veterinären skrevs en medicin ut på 3 månader. Receptet var på 3 uttag.
Första uttaget 2019-07-13 löd på 984 kr. Detta kvitto är inom tidsramen för behandling, 125 dagar, men de 2 övriga ingår i behandlingen.
Folksams besked blev att man inte kan ersätta dessa apotekskvitton.
Folksam skäl till beslutet:
”Försäkringen ersätter endast veterinärvård”.
Med Veterinärvård säger man:
”Avses undersökning, behandling och vård av legitimerad veterinär”.
I hundförsäkringen BAS, villkor 1 maj 2018, för min hund står följande:
5. Veterinärvårdsförsäkring :
Veterinärvårdsförsäkringen gäller under hundens hela livstid om försäkringen är betald och gällande. Försäkringen ersätter kostnader för veterinärvård under försäkringstiden om hunden drabbas av sjukdom eller olycksfall. Med veterinärvård avses undersökning, behandling och vård utförd av legitimerad veterinär samt akupunktur utförd eller remitterad av veterinär. Även medicin och förbandsmaterial som veterinär använder vid behandling ersätts. Jouravgift ersätts endast om skadan/sjukdomen bedöms som jourfall av veterinär.
Avtalet gäller från 2018-11-16 t o m 2019-11-15. Har regler ändrats under den tiden, ska väl min hund inte påverkas, förrän efter avtalets slutdatum. Vid ny avtalsperiod bör jag bli underrättad, för då ta ställning till det.
Jag menar att Folksams beslut att inte ersätta kvittona fr o m 2019-07-13 är felaktigt, och ny prövning skulle ske.
Nu har jag fått svar på prövningen, och Folksam avslår min begäran om ersättning igen. Motivet är att reglerna ändrades 2019-05-01, och att medicinerna togs bort ur försäkringen, alltså mitt i hundens avtalsperiod.
Kan man verkligen göra så?
Rådgivarens svar
2019-08-27
Hej och tack för att du vänder dig till oss på Fråga Juristen med din fråga.
Du har fått svar på din tidigare fråga den 14 augusti, se länk HÄR. Av svaret framgår att det är avtalet mellan dig och försäkringsbolaget som är avgörande och det är därmed svårt att uttala sig om ett försäkringsbolag agerat rätt eller fel utan att ta del av avtalet.
Vad säger avtalet?
Du skriver att följande står i avtalet: "[ä]ven medicin och förbandsmaterial som veterinär använder vid behandling ersätts.". Eftersom medicinen du hänvisar till är receptbelagd och köpt av dig kan det innebära att sådan medicin tyvärr inte anses ingå i behandlingen eftersom inte veterinären använder den.
Ändra avtalsvillkor
Om bolaget har möjlighet att ändra avtalsvillkoren under pågående avtalsperiod beror på vad som står i avtalet. Utgångspunkten är dock att man inte kan ändra avtal ensidigt, dvs från enbart ett håll. Undantag kan göras om det står i avtalet.
Hur går man vidare?
Om du anser att försäkringsbolaget agerat felaktigt och brutit mot avtalsvillkoren kan du i första hand vända dig till Allmänna Reklamationsnämnden (ARN). Du kan även vända dig till domstol, men detta kan bli en kostsam process om inte din hemförsäkring täcker kostnaderna genom sk rättsskydd.
Hoppas du fått svar på din fråga, hör gärna av dig igen om du har fler frågor eller funderingar.
Fråga Juristen är en tjänst där du kan söka efter svaret på juridiska frågor. Frågorna har besvarats av studenter från Familjens Jurists studentnätverk. Rådgivningen har utförts efter bästa förmåga och svaren utgår från hur juridiken såg ut då svaret publicerades, vilken kan ha ändrats sedan dess. Familjens Jurist ansvarar inte för ett visst resultat som kan uppkomma på grund av att du använder svaret eller givna råd från Fråga Juristen i något sammanhang. Läs mer om Fråga Juristen här.